ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ ПМСГ

Программа Малых Совместных грантов в каспийском регионе – 3 РАУНД

ЗАПОЛНЯЕТСЯ ПЕРСОНАЛОМ ПМСГ:

ПРОЕКТ УКОМПЛЕКТОВАННЫЙ:

YES

NO

КОД ПРОЕКТА:

ПРОЕКТ КОМПЕТЕНТНЫЙ:

YES

NO

ДАТА ПОЛУЧЕНИЯ:

РАЗМНОЖЕННЫЙ ДЛЯ ОЦЕНКИ:

YES

NO

Титульный Лист (заполняется и подписывается Координатором Проекта)

Название проекта:

Наименование организации, предлагающий проект:

Роль Проектного Партнера(ов) (если имеется):

Наименование и адрес Проектного Партнера(ов) (если имеется):

Тип организации (отметьте одно): Частный Сектор (компания, принадлежащая местным собственникам) Частный Сектор (компания, принадлежащая иностранным собственникам) Местная Исполнительная Власть Государственная Организация/Агентство Государственная Компания Местная Неправительственная Организация Иностранная Неправительственная Организация (зарегистрированная в регионе) Научное Учреждение Другие (точно укажите):

Номер свидетельства о юридической регистрации:

Номер идентификации налогового обложения:

Э-почта:

Телефон:

Адрес:

Факс:

Интернет-страница (если достижимо):

Координатор Проекта (имя, контактная информация: телефон, факс, э-почта):

Подпись:

Общий бюджет проекта в долларах США:

Общий запрашиваемый грант в долларах США:

Общий собственный вклад:

Продолжительность проекта:

Географическое расположение:

Краткая Аннотация Проекта (макс. 8 предложений):